Kaj je to?
FotoFinder/ATBM je napreden digitalni medicinski sistem, ki je namenjen natančnemu fotografiranju, shranjevanju in primerjanju kožnih znamenj ter zgodnjemu odkrivanju kožnega raka, predvsem melanoma. Največja prednost FotoFinderja je, da omogoča standardizirano, ponovljivo in sledljivo spremljanje znamenj skozi čas (npr. na 2–12 mesecev) ter pravočasno ukrepanje – še posebej pri ljudeh z veliko znamenji, atipičnimi znamenji ali povečanim tveganjem za kožnega raka. Omogoča tudi računalniško podporo oz. umetno inteligenco (AI), ki lahko pomaga pri prepoznavanju potencialno sumljivih sprememb, a ne nadomesti presoje dermatologa.
FotoFinder/ATBM ne postavlja diagnoze sam zase. Je orodje, ki izboljša dokumentacijo in pomaga, da se spremembe ne spregledajo. Končno odločitev o tem, ali je znamenje sumljivo, vedno sprejme dermatolog na podlagi pregleda, dermoskopije in po potrebi odvzema vzorca (biopsije).
Sistem FotoFinder/ATBM omogoča dva načina pregleda kožnih znamenj:
- digitalno dermoskopijo posameznih znamenj – fotografiranje znamenj z dermatoskopsko kamero visoke ločljivosti, shranjevanje in objektivno primerjavo posameznih znamenj skozi čas (sekvenčna digitalna dermoskopija);
- avtomatizirano mapiranje celotne kože, »zemljevid kože« (Automated Total Body Mapping, ATBM), ki omogoča sistematično in standardizirano fotografiranje telesa po delih. Ob kontrolnem fotografiranju se tako lažje odkrijejo nova znamenja ali majhne spremembe obstoječih znamenj, ki lahko predstavljajo kožnega raka.
Povzetek o digitalnem sistemu FotoFinder/ATBM
FotoFinder digitalna dermoskopija omogoča shranjevanje in primerjavo posnetkov posameznih znamenj skozi čas. FotoFinder ATBM (mapiranje celotnega telesa, zemljevid telesa) omogoča bolj zanesljivo prepoznati nova ali spremenjena znamenja skozi čas. Najbolj je koristen pri osebah z veliko znamenji, atipičnimi znamenji ali povečanim tveganjem za melanom. Je varna in neinvazivna metoda zgodnjega odkrivanja kožnega raka, a sumljive spremembe vseeno zahtevajo biopsijo oz. odstranitev. Potrebno se je zavedati, da FotoFinder/ATBM ni 100-odstotno zanesljiva metoda za odkrivanje kožnega raka in da se lahko manjša ali dermoskopsko netipična rakava sprememba spregleda ter da so možne lažno sumljive spremembe.
Zakaj ga opravljamo?
Glavni namen je zgodnejše odkrivanje kožnega raka (zlasti melanoma) in varno spremljanje znamenj pri osebah z večjim tveganjem. Sekvenčno spremljanje digitalnih posnetkov kožnih znamenj pomaga opaziti tudi zelo majhne spremembe, ki jih s prostim očesom ali s spominom težko zanesljivo ocenimo. Digitalna dermoskopija in/ali avtomatizirano mapiranje kože se uporabljata za:
- zgodnje odkrivanje melanoma in drugih kožnih rakov, ko so še zelo majhni in dobro ozdravljivi;
- spremljanje številnih ali »atipičnih« znamenj brez nepotrebnega odstranjevanja;
- hitrejše prepoznavanje novih znamenj na kontrolah (primerjava z »zemljevidom kože«).
Komu ga priporočamo?
Pregled je posebej priporočljiv, če imate več dejavnikov tveganja za melanom ali če je samopregledovanje kože oteženo. Po prvem pregledu s FotoFinder/ATBM vam svetujemo, ali zadostujejo občasne kontrole ali je priporočljivo redno spremljanje. Digitalna dermoskopija s FotoFinderjem je najbolj priporočljiva pri:
- velikem številu znamenj ali pri številnih »atipičnih«/nepravilnih znamenjih;
- osebah, ki so že imele melanom ali druge kožne rake;
- družinski obremenjenosti (melanom pri ožjih sorodnikih);
- zelo svetli koži, pogostih sončnih opeklinah v preteklosti ali intenzivni izpostavljenosti UV žarkom (tudi solariji);
- imunski oslabljenosti (npr. po presaditvi organov, pri jemanju imunosupresivov);
- kožnem znamenju, ki se spreminja (raste, spreminja barvo ali obliko).
Kako poteka?
Pred pregledom vam odsvetujemo ličila, samoporjavitvene izdelke, lak za nohte (tudi tam so lahko pigmentne spremembe) in nakit. Pripravite seznam (in po potrebi na koži označite) znamenja, ki so se pojavila na novo, se spreminjajo ali vas skrbijo.
Najprej bomo z ročnim dermoskopom pregledali vsa znamenja in izbrali tista, ki jih je smiselno fotografirati in shraniti z digitalnim dermoskopom FotoFinder. Ob naslednjem obisku bomo posnetke primerjali (npr. po 2–12 mesecih) in z večjo zanesljivostjo ocenili, ali so znamenja sumljiva. Avtomatizirano mapiranje celotne kože (»zemljevid kože«) predlagamo pacientom, ki imajo veliko število znamenj (npr. 100–200), predvsem veliko atipičnih znamenj. Pri teh pacientih je dermoskopija in klinična presoja dermatologa glede sumljivih znamenj izjemno zahtevna.
Medicinska sestra bo opravila standardizirano slikanje vaše kože po delih telesa (ponavadi 16 posnetkov), ki je vodeno s programsko opremo. Ob kontroli bomo ponovili standardizirano slikanje telesa, tako da bodo stari in novi posnetki med obiski primerljivi. ATBM nas bo opozoril na nove spremembe in spreminjajoča se znamenja, dermatolog bo lahko nanje bolj pozoren in jih bo dodatno posnel z digitalno dermoskopijo. Če je sprememba sumljiva, se odločimo za sekvenčno digitalno dermoskopijo čez nekaj mesecev ali za takojšnjo kirurško odstranitev oz. biopsijo. Histopatološka preiskava odstranjenega tkiva je edini način, da se diagnoza dokončno potrdi.
Kakšne so koristi?
Najpogostejše koristi digitalne dermoskopije s FotoFinder/ATBM so:
- večja zanesljivost spremljanja;
- hitrejše odkrivanje sumljivih sprememb (zlasti pri številnih ali atipičnih znamenjih);
- zgodnejše odkrivanje melanoma;
- manj nepotrebnih odstranjevanj pri znamenjih, ki se ne spreminjajo (odločitev na objektivnih dokazih);
- boljša dokumentacija – koristna tudi, če se selite ali menjate zdravnika.
Omejitve in tveganja
Kot druge diagnostične metode tudi FotoFinder/ATBM ni 100-odstotno zanesljiv:
- možno je, da se zelo zgodnja ali netipična rakava sprememba kljub temu spregleda;
- lahko se pojavi »lažni alarm« (dermoskopsko sumljiva sprememba, ki se po kirurškem izrezu in histopatološki preiskavi izkaže za nenevarno);
- kakovost primerjave je odvisna od kakovosti standardiziranih posnetkov (položaj, osvetlitev, poraščenost, porjavitev);
- manj zanesljiv je pri prepoznavanju znamenj, ki so prekrita z lasmi ali oblačili, na težje dostopnih mestih, pri zelo svetlih spremembah ter na dlaneh in podplatih;
- pregled zahteva nekaj časa in sodelovanja (stati v določenih položajih, umirjenost pri slikanju).
